Mai multi factori pot conduce la o tensiune arterială prea scăzută (mai puțin de 90/60 de milimetri de mercur, sau mmHg – ceea ce se numește hipotensiune arterială). Acest lucru se poate datora unor cauze care nu au legătură cu o afectiune medicala de bază, cum ar fi deshidratarea sau efectele secundare ale medicamentelor. Dar poate fi și rezultatul unor probleme precum probleme cardiace, tulburări hormonale, afecțiuni neuronale și chiar sarcină.

Pentru a afla cauzele tensiunii arteriale scăzute, trebuie identificat mai intai tipul de hipotensiune pe care o aveți.
O tensiune arterială între 90/60 mmHg și 120/80 mmHg este considerată sănătoasă. Este posibil ca organele vitale să nu primească suficient sânge pentru a funcționa corect dacă  tensiunea este mai mică decât aceste valori.

Cauze comune

Cele trei tipuri principale de tensiune arterială scăzută sunt hipotensiunea ortostatică, hipotensiunea mediată neuronal și hipotensiunea severă legată de șoc.
Fiecare tip are cauze diferite.

Hipotensiune arterială ortostatică

O cauză deosebit de importantă a tensiunii arteriale scăzute este hipotensiunea ortostatică, care este uneori denumită hipotensiune posturală. Acest fenomen se întâmplă atunci când tensiunea arterială scade rapid în timpul schimbărilor de poziție a corpului, de obicei atunci când se trece de la pozitia șezut la cea in picioare. Când această afecțiune este prezentă, provoacă semnele clasice că tensiunea arterială este prea scăzută, cum ar fi amețeli, vedere încețoșată și leșin.
În mod normal, receptorii nervoși semnalează când ne ridicam, iar sistemul nervos central răspunde transmitand mușchilor din pereții arterelor să se contracte pentru a crește tensiunea arterială, precum și inimii să bată mai repede. Acest lucru împiedică sângele să se acumuleze în partea inferioară a corpului.

În hipotensiunea arterială ortostatică, acest lucru nu se întâmplă așa cum ar trebui, iar acumularea de sânge are ca rezultat mai puțin sânge care ajunge la creier, scăderea tensiunii arteriale și stare de somnolență.

Hipotensiunea ortostatică poate fi cauzată de următoarele afecțiuni:

• Sarcina
• Deshidratare (care se poate datora transpirației, consumului insuficient de lichidel, vărsăturilor sau diareei)
• Vârsta mai înaintată
• Afecțiuni cardiace
• Anemie
• Infecții severe
• Tulburări tiroidiene
• Scăderea nivelului de zahăr din sânge și diabet
• Embolie pulmonară
• Tulburări ale sistemului nervos, inclusiv boala Parkinson, demență cu corpi Lewy, atrofie a sistemelor multiple, sindrom Guillain-Barré și neuropatie

Hipotensiunea ortostatică poate fi, de asemenea, un efect secundar al anumitor medicamente, în special diureticele sau a altor medicamente pentru hipertensiune arterială, cum ar fi beta-blocantele. Medicamentele utilizate pentru tratarea disfuncției erectile și a anumitor tulburări psihiatrice pot provoca, de asemenea, tensiune arterială scăzută.

De asemenea, puteți experimenta hipotensiune ortostatică pur și simplu prin faptul că sunteți afară în căldură sau rămâneți imobil pentru o perioadă lungă de timp.

Hipotensiunea mediată neuronal

Problemele cu sistemul nervos – în special tulburări ale sistemului nervos autonom, inclusiv sindromul tahicardiei ortostatice posturale (POTS) și sincopa vasovagală – pot provoca scăderea tensiunii arteriale după perioade lungi de stat în picioare. Stresul emoțional poate fi, de asemenea, un declanșator al hipotensiunii mediate neuronal.

În aceste condiții, există o comunicare slabă între creier și inimă, trimițând semnale false că tensiunea arterială este ridicată. La rândul său, inima  încetinește, ceea cescade și mai mult tensiunea arterială.

Neuropatia autonomă și neuropatia periferică, care se caracterizează prin leziuni ale nervilor și pot fi cauzate de boli precum diabetul, afectează, de asemenea, reglarea tensiunii arteriale.

Hipotensiune arterială severă legată de șoc

În timp ce unele dintre cauzele hipotensiunii severe în stare de șoc pot provoca și hipotensiune ortostatică, scăderea tensiunii arteriale este mult mai severă la prima și nu revine la normal.

Cauzele șocului hipotensiv includ:

• Pierdere majoră de sânge (internă sau externă)
• Șoc septic de la infecție sau toxine
• Pierderea severă de lichide din diaree, arsuri sau utilizarea excesivă a diureticelor
• Soc cardiogen datorat atacului de cord, aritmiei sau emboliei pulmonare
• Șoc vasodilatator observat în leziuni ale capului, insuficiență hepatică, otrăvire sau anafilaxie.

Șocul este o urgență medicală și trebuie să chemati urgent serviciile de ambulanta.

Factori genetici

In general, o tensiune arterială scăzută este un lucru bun. Cu excepția cazului în care apare brusc sau nu produce simptome, de obicei nu este nimic de care să vă faceți griji. De fapt, atunci când aveți tensiune arterială scăzută, aveți un risc redus de a dezvolta boli de inimă, de a avea un atac de cord sau de a suferi un accident vascular cerebral.
Un studiu realizat de o echipă de cercetători de la Institutul Medical Howard Hughes a constatat că o mică parte a populației are o mutație genetică care nu numai că le dă tensiune arterială mai scăzută, ci și scade riscul de boli de inimă, boli de rinichi și accident vascular cerebral. De fapt, potrivit cercetătorilor, persoanele care prezinta aceasta mutație au un risc cu 60% mai mic de a dezvolta hipertensiune arteriala până la vârsta de 60 de ani.
Un studiu din 2012 a analizat variantele de gene care au fost asociate cu tensiunea arterială și nu a constatat că acestea au o influență prea mare asupra faptului că o persoană are sau nu hipotensiune ortostatică. În timp ce hipotensiunea ortostatică este observată mai des la persoanele care au rude apropiate cu această afecțiune, nu a fost corelata cu modele specifice mostenite.

Factori cardiovasculari

Uneori, tensiunea arterială este afectată de funcția sau structura inimii. Aceasta poate duce la hipotensiune arterială ortostatică sau, în cazuri severe, la șoc cardiogen. 

Iată câteva probleme comune care vă afectează tensiunea arterială:

• Probleme cardiace care cauzează ritm cardiac scăzut
• Probleme cardiace care au ca rezultat scăderea puterii inimii
• Scăderea cantității de sânge furnizată organismului
• Acumularea de placă în arterele care apare odată cu îmbătrânirea,  le îngustează și poate reduce fluxul de sânge către inimă și creier. Acest lucru poate contribui și la hipotensiune arterială.

Factori de risc ai stilului de viață

Tensiunea arterială poate fi influențată de alți factori, inclusiv dieta, exercițiile fizice și vârsta.
Iată o prezentare generală a unor factori de risc suplimentari pentru tensiune arterială scăzută:

• Deficiențele nutrienților esențiali, cum ar fi acidul folic sau fierul, pot determina scăderea numărului de celule roșii din sânge sau a concentrației de hemoglobină, ducând la anemie.
• Modificările zahărului din sânge, precum cele cauzate de diabet, pot duce la hipotensiune arterială.
• Obiceiuri alimentare: Unii pacienți mai în vârstă, în special cei cu hipertensiune arterială existentă, pot prezenta hipotensiune arterială postprandială, unde tensiunea arterială scade brusc după ce au mâncat o masă copioasă.
• Hidratarea: Asigurați-vă că beți cantități adecvate de apă și/sau băutură sportivă atunci când faceți exerciții pentru a preveni deshidratarea. Pentru perioade mai lungi de efort sau când transpirați mai mult, trebuie să completați cu sare (electroliți, așa cum se găsesc în băuturile pentru sport), precum și pentru a menține o tensiune arterială bună.

Ocazional, o stare de ameteala atunci când te ridici brusc nu trebuie sa ingrijoreze.  Dar dacă se întâmplă frecvent, atunci poate e nevoie sa consulti un medic. Dacă ați fost diagnosticat cu tensiune arterială scăzută și începeți să prezentați simptome precum amețeli, oboseală sau leșin, ar trebui să discutați imediat cu cu medic specialist.

Intrebari frecvente

Când este tensiunea arterială scăzută considerata o urgență?

Solicitati servicii medicale de urgență dacă aveți tensiune arterială scăzută împreună cu oricare dintre următoarele semne sau simptome:

• Greaţă
• Piele rece, moale, palidă
• Amețeli 
• Palpitații cardiace
• Leșin
• Deshidratare sau sete neobișnuită
• Vedere încețoșată
• Respirație rapidă, superficială
• Probleme de concentrare
• Dureri de cap, gât sau spate
• Depresie
• Oboseală

Cum poți crește tensiunea arterială scăzută?

Dacă tensiunea arterială este periculos de scăzută, medicul dumneavoastră vă poate administra fluide. Pentru a evita scăderile bruște ale tensiunii arteriale, medicul dumneavoastră vă poate sugera următoarele:

• Ridicati-va încet când dupa ce ati stat întins
• Purtați ciorapi compresivi
• Evitați să stați în picioare pentru perioade lungi de timp

Dacă tensiunea arterială scăzută este cauzată de o afecțiune medicală, medicul va va recomanda analizele potrivite pentru diagnostic și tratament.